Перекрут и некроз пряди большого сальника является казуистическим заболеванием и встречается 0,06% – 0,14% среди всех ургентных хирургических патологий органов брюшной полости. Учитывая редкую встречаемость и отсутствие характерного симптомокомплекса при перекруте пряди большого сальника, дооперационный диагноз правильно устанавливается в единичных случаях. Этиология развития данной патологии остается загадкой в современной медицине и привлекает больший интерес к себе в следствии трудности в диагностике, именно в дооперационном периоде. Выделяют предрасполагающие факторы (спаечный процесс в брюшной полости, вентральная грыжа, ожирение, хронический воспалительный процесс органов брюшной полости) и производящие факторы (физические нагрузки, употребление пищи в большом объеме, резкое увеличение внутрибрюшного давления или внезапное сокращение мышц передней брюшной стенки). Наиболее часто клинику перекрута пряди большого сальника симулируют такие патологии брюшной полости как острый аппендицит, острая кишечная непроходимость спаечной этиологии, острый холецистит. В течении последних десятилетий широко распространяется миниинвазивная хирургия, а в частности лапароскопическая хирургия, как мультипортовая, так и однопортовая. В статье освещаются трудности дооперационной диагностики, роль лапароскопии в дифференциальной диагностике и особенности клинического течения перекрута и некроза жировых структур брюшной полости.
Миниинвазивные хирургические вмешательства широко распространены как в плановой хирургии, так и в ургентной хирургии. На сегодняшний день на долю острой кишечной непроходимости в неотложной абдоминальной хирургии приходится около 10% всех заболеваний органов брюшной полости. Применение видеолапароскопии при острой спаечной кишечной непроходимости способствует раннему восстановлению моторной функции кишечника, ранней активизации больного, снижению койко-дней.
На сегодняшний день предложено множество способов оперативного лечения воронкообразной деформации грудной клетки, но все они обладают одним выраженным и существенным недостатком - очень большой травматичностью. Несмотря на то, что первая операция по поводу воронкообразной деформации грудной клетки выполнено более 100 лет назад, проблему лечения этого заболевания нельзя считать окончательно решенной. На это указывает тот факт, что для коррекции воронкобразной деформации грудной клетки у детей используется более ста способов и модификаций оперативного вмешательства.
ВГУ «РПМЗ им. ул. Академика В. Вахидова» совместно с NYSAFP АН РУз разработан новый воздушно-кровоостанавливающий имплантат «Габриэль», прошедший доклинические испытания. В статье представлены результаты клинических исследований разработанного имплантата. Исследования показали, что применение биологического имплантата «Гепроцел» позволило снизить потребность в дополнительном одиночном сшивании легочной ткани для обеспечения адекватного аэро- и гемостаза с 38,2% до 11,4% и многократном укреплении швами с 29,4% до 5,7% (χ2=7,706). ; Df=2; P=0,021). Внедрение в хирургию легких отечественного биологического имплантата позволило сократить сроки достижения аэро- и гемостаза с 32,8±2,5 до 12,5±1,2 мин (Р<0,001), общую продолжительность операции с 135,6±6,1 до 107,2 мин. ±4,7 мин (Р<0,001), а также сократить продолжительность плеврального дренирования с 3,38±0,31 до 2,09±0,06 (Р<0,001) и всего периода госпитализации с 12,1±0,4 до 10,7±0,2 дня (Р<0,001). 0,01)
Ш Худайбергенов, O Эшонходжаев, O Ирисов, М Халмуратова, Н Турсунов, М Миролимов
В статье представлен случай хирургического лечения последствий повреждения подмышечной артерии на левой руке у ребенка 3 лет через 2 месяца после ранения левой подмышечной области. Больному после комплексного обследования, без технических сложностей, выполнено подключично-плечевое аутовенозное шунтирование, невролиз плечевого сплетения и срединного нерва левой верхней конечности. В раннем послеоперационном периоде отчетливая пульсация на левых артериях предплечья. На контрольной УЗДГ сосудов левой верхней конечности отмечен магистральный противоградовый поток
Ф Бахритдинов, O Тоиров, Ж Собиров, А Суюмов, А Мадраимов, K Махмудов, Ж Мусаев
Ахалазия пищевода - это хроническое и прогрессирующее нарушение моторики, характеризующееся отсутствием перистальтики пищевода, связанное с нарушением релаксации нижнего сфинктера пищевода (НПС) и обычно с повышенным давлением НПС, что приводит к измененному прохождению болюса через кардио-эзофагеальный переход. Установленные в настоящее время варианты лечения включают пневматическую дилатацию, кардиомиотомию Хеллера, инъекцию ботулинического токсина, пероральную эндоскопическую кардиомиотомию и эзофагэктомию при рефрактерной, терминальной стадии заболевания. Несмотря на их эффективность, у значительной части пациентов в конечном итоге возникает рецидив и требуется повторное лечение. В этом контексте изучаются несколько новых методов, которые обещают в будущем обогатить наш терапевтический арсенал для пациентов с ахалазией кардии. В этом обзоре подчеркивается роль саморасширяющихся металлических стентов в лечении пациентов с ахалазией. Также оценивается их возможное положение в терапевтическом алгоритме ахалазии наряду с устоявшимися и новыми методами.
Р Лигай, Х Бекчанов, А Бабаджанов, Э Нигматуллин, К Бабаджанов, А Абдукаримов, Г Фарманова
Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) – ультраредкое генетически детерминированное заболевание, обусловленное неконтролируемой активацией альтернативного пути комплемента. Органом мишенью при аГУС являются почки из-за высокой чувствительности к активации и дисрегуляции комплемента за счет фенестрированной архитектуры эндотелия клубочков, отсутствия поверхностно связанных регуляторов комплемента в гломерулярной базальной мембране и высокой зависимости эндотелиальных клеток клубочков от фактора роста эндотелия сосудов. В 20% случаев у пациентов с аГУС могут диагностироваться внепочечные симптомы, которые могут быть как проявлениями, так и осложнениями заболевания.
Х Эмирова, О Орлова, Т Абасеева, А Музуров , Т Панкратенко, Г Генералова, С Мстиславская, Н Широнина
В детском возрасте ведущей причиной ТМА является гемолитико-уремический синдром (ГУС), ассоциированный со шига токсином (типичный ГУС), атипичный ГУС, обусловленный дисрегуляцией системы комплемента (АГУС), тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), связанная с дефицитом ADAMTS-13. У ребенка грудного возраста можно встретиться с редкими генетическими причинами ТМА, такими как метилмалоновая ацидемия (ММА) с гипергомоцистеинемией, диацил- глицерол киназа эпсилон (DGK) – ассоциированная нефропатия. Диагностика причины ТМА чрезвычайно важна, т.к. своевременный старт комплемент-блокирующей терапии при АГУС, плазмотерапии при ТТП, метаболической терапии при ММА может спасти жизнь ребенка. Диагноз АГУС является клиническим и может быть установлен при исключении других причин ТМА.
Т Абасеева , А Попа , Х Эмирова , С Мстиславская , А Музуров , Т Панкратенко , Г Генералова
В анализ включены две группы пациентов получивших хирургическую помощь в РСЦХ им.акад. В.Вахидова и ЦГХ при Краевой Клинической больнице им. С.В. Очаповского в городе Краснодар, рассмотрены следующие факторы: общее количество операций, частота внутриплевральных осложнений в зависимости от вида операции, распределение доли внутриплевральных осложнений в структуре всех операций, частота внутриплевральных осложнений в структуре всех послеоперационных осложнений.
В структуре всех оперативных вмешательств (п=4573), лечебно-диагностические торакоскопические вмешательства составили 21,3%, пневмонэктомии - 341 (7,5%), 34,3% всех операций приходились на долю резекционных вмешательств, 14,8% на операции при паразитарных поражениях легких, 6,1% на операции на органах средостения и 16,0% на другие операции .
Нами рассмотрена частота внутриплевральных осложнений после оперативных вмешательств на легких и органах средостения в зависимости от наличия различных факторов. Выявленные факторы риска были следующими: возраст, наличие гнойно-деструктивного процесса, наличие ХОБЛ, сопутствующая сердечнососудистая патология, поражение главного бронха, тип вмешательств, интраоперационные технические сложности, объем кровопотери, продолжительность операции. В зависимости от этого нами прослежена частота возникновения различных осложнений пропорционально указанным выше факторам.
Ш Худайбергенов, О Ирисов, О Эшонходжаев, Н Турсунов, М Миролимов
Несмотря на достижения современной хирургии, в настоящее время в малоинвазивной хирургии нет специального устройства доставки для лапароскопической хирургии. Такого рода устройства должны отвечать следующим характеристикам: возможность дозирования определенного количества порошка в целевой зоне, безопасность и эффективность при высоком давлении в брюшной полости. Новое доставочное устройство для применения гемостатического порошка Гепроцел в малоинвазивной хирургии разработано разработчиками ГУ «РСНПЦН им. акад. В.Вахидов». Эффективность доставочного устройства оценивали экспериментально на 8 беспородных собаках массой до 7,5 кг. Разработанное устройство доставки обеспечивает равномерное распределение кровоостанавливающего имплантата Гепроцел по раневой поверхности печени. Предлагаемое устройство представляет собой эффективную систему доставки, способную транспортировать дозированное количество гемостатического порошка к целевому очагу кровотечения при проведении манипуляций в лапароскопической хирургии.
Несмотря на то, что первая операция по поводу воронкообразной деформации грудной клетки выполнена более 100 лет назад, проблему лечения этого заболевания нельзя считать окончательно решенной. На это указывает тот факт, что для коррекции воронкообразной деформации используются более ста способов и модификаций оперативного вмешательства.
Бахромжон Мирзакаримов, Жўракул Джумабоев, Дониёр Каримов
Проведен анализ причин преждевременных родов глубоко недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Установлена лидирующая роль урогенитальных инфекций, гестозов, а также проявления микронутриентной недостаточности в виде анемии у беременных женщин при рождении недоношенных с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Экстрагенитальная патология в виде железодефицитной анемии встречалась у каждой второй беременной женщины. Выявлена наиболее часто инфекционная патология мочевыводящих путей(пиелонефрит, цистит) и урогинекологические заболевания матерей (амнионит, эрозии шейки матки, кольпит) и случаев неоднократных выкидышей и замерзшего плода при предыдущих беременностях.Это следует учесть в раннем прогнозировании факторов риска и организации лечебно профилактических мероприятий .
Юлдаш Мусаев , Гульмира Датхаева , Гульмира Бектенова , Ж Жумабеков , A Досанова , Ф Кайыпова
По данным литературы после перенесенного менингоэнцефалита у детей развиваются грубые нейропсихологические расстройства, обусловленные обширными атрофическими изменениями коры мозга. Эти расстройства являются одним из главных препятствий в интеллектуальном развитии детей и фактором их школьной дезадаптации. Следовательно, актуальность проблемы заключается в разработке научных основ современной диагностики и коррекций нейропсихологических расстройств при ПОВМ (последствиями острого вторичного менингоэнцефалита).
Л Давронов, Б Тоштемиров, Л Зияева, Ш Ниёзов, А Джурабекова
Диабетический кетоцидоз – это опасное для жизни осложнение СД, требующее неотложной помощи, мониторинга состояния. Характеризуется острой декомпенсацией СД с гипергликемией, ацетонурией, метаболическим ацидозом, различной степенью нарушения сознания, вплоть до комы.
Б Бабаев , И Острейков , М Штатнов, С Пилютик , Е Комозорова , И Коломина
Проведены экспериментальные исследования нового поликомпозиционного кровоостанавливающего порошка. Использовали 60 белых кроликов-самцов массой 198 + 2,7 г. Морфологические изменения изучали через 3, 12 часов, 1, 3, 7, 14, 30 дней после операции. Результаты выявили гемостатический эффект порошка Heprocel. Данные микроскопии свидетельствовали о постепенном заживлении раны печени с образованием тонкой соединительной ткани в зоне повреждения. Небольшое воспаление развилось как реакция на инородное тело, которое уменьшилось по мере биодеградации имплантата. Признаки воспаления были проявляется в контрольной группе. Полная биодеградация гемостатического порошка Гепроцел зарегистрирована на 14 – 21 сутки. Таким образом, новый кровоостанавливающий препарат Гепроцел может быть использован для остановки паренхиматозного кровотечения при травмах и операциях.
М Алимов, Р Садыков, Б Исмаилов, Б Мирзахмедов, O Ким
Большое количество осложнений и летальность у пациентов пожилого и старческого возраста при остром аппендиците побуждает клиницистов поиск эффективных методов диагностики и лечения с применением современных технологий. С помощью ультразвукового исследования выявлены эхографические признаки которые служили индикатором локального воспалительно-деструктивного процесса в червеобразном отростке. Комплексное использование современных лучевых и минимально инвазивных методов обследования способствует интенсификации и точности диагностики, обеспечивая формирование рациональной лечебной программы.
В нашем исследовании встречались все три фактора риска ранних билиарных осложнений, которые описывают R.Martin & R.Rossi. Так опасная анатомия наблюдалась в 46,3% случаев, опасная патология в 42,6% случаев и опасная хирургия в 11,1% случаев. Билиарные осложнения в ранние сроки после холецистэктомии выявлены в 1,2% случаев. Послеоперационное желчеистечение наблюдалось в 0,8 - 1,0% случаев и не зависело от вида холецистэктомии. Синдром желтухи достоверно чаще встречался после малоинвазивных вмешательств.
Ф Назыров, М Акбаров, З Курбаниязов, М Нишанов, К Рахманов
Каскад реакций в процессе свертывания крови достаточно сложный, в котором важную роль играют тромбоциты. Они инициируют его и далее регулируют посредством биохимических и механических взаимодействий. Процесс сверты-вания протекает в 3 этапа: адгезия тромбоцитов, агрегация, ретракция. На настоящее время доста-точно хорошо исследованы свертывающая и про-тивосвертывающая системы крови, однако о ме-ханизмах, лежащих в основе ретракции тромба (РТ) сведений пока недостаточно
Н Джумаева, Р Садиков, O Ким, Б Исмаилов, А Воронин
Послеоперационное образование спаек является наиболее распространенным осложнением в общей хирургической практике с частотой более 90% после операций на брюшной полости и до 70% - после торакальных операций (Aysan E. et al. 2020, Banka R. et al.2018). Частота релапаротомий и реторакотомий, по различным литературным данным, оценивается в 63%-97% (Bhatnagar R. et al. 2016, De Wilde RL et al. 2016). Повторные хирургические вмешательства более длительны и сложны технически, что, в свою очередь, создает потенциальный риск повреждения жизненно важных структур. В работе проведен анализ результатов экспериментальных и морфологических исследований, обоснованно эффективность профилактики спайкообразования путем применения отечественного антиспаечного средства в виде порошка из производных целлюлозы. Определена биологическая безопасность нового антиспаечного покрытия в условиях эксперимента. В качестве экспериментальных животных были использованы 32 белых беспородных крыс.
Исследование физико-механических свойств тромбов в последнее время приобретает все больший интерес в практической медицине. Изучение таких физических параметров тромба, как сила адгезии, плотность, пористость, эластич-ность, а также изменение данных свойств тромба с течением времени, динамики тромба открывает новые возможности в гематологии, хирургии и других отраслях медицины.
А Воронин, Р Садиков, O Ким, Б Исмаилов, Н Джумаева
В статье представлено экспериментальное исследование по обоснованию эффективности лигатурного пересечения гастроэзофагеального венозного коллектора при операции Назырова, а также безопасности установления поливинилхлоридного (ПВХ) каркаса в просвет желудка, разработанного в Российской академии. медицинских науке. Вахидов и внедрил в практику новый метод тотального отключения желудочно-пищеводного резервуара. Обладая высокой гемостатической эффективностью, эта операция направлена на устранение основных недостатков известных операций разъединения с отдаленным прогнозом для предупреждения рецидивов кровотечения. Хоув-э., этот тип вмешательства требует серьезных исследований для определения эффективности нового метода и критического сравнительного анализа с другими операциями по отключению.
А Девятов, А Бабаджанов, Д Хакимов, С Раимов, Р Байбеков
В статье изложены результаты изучения структуры врожденной расщелины губы и неба больных детей по материалам Ферганской областной больницы специализированной по челюстно-лицевой хирургии. Проведение мониторинга в начале года и соблюдение основных принципов реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба требует длительного комплексного лечения с участием многих специалистов. Необходимо прогнозирование ожидаемых результатов и четкий план проведения различных этапов. Перечень мероприятий, проводимых в процессе основных этапов, включает раннее ортопедическое лечение первых дней жизни ребенка, обоснованное планирование хирургических вмешательств.
Ортодонтическое лечение, логопедическое обучение, санационные мероприятия вместе с периода ростам развития верхней губы и нёба, являются стержневыми на основных этапах хирургического лечения, не только значительно улучшает эстетические и функциональные результаты лечения, но и сводит до минимума количество повторных исправляющих операций.
Диабетический кетоацидоз – это одно из тяжелых осложнений сахарного диабета (СД), которое, как правило, развивается достаточно быстро (в течение нескольких дней, а иногда даже часов), и при отсутствии лечения может привести к кетоацидотической коме и гибели больного.
Б Бабаев , И Острейков , М Штатнов , С Пилютик , И Коломина
Гемангиомы являются собирательным понятием, подразумевающее заболевание поражающее сосуды и
характеризующееся специфическим проявлением. На данное время существует множество классификации, в которых авторы старались объединить или внести ясность в это понятие гемангиома. Но вследствие множества нозологических форм гемангиом, к сожалению единая классификация еще не нашла широкое применение.
Современная хирургия характеризуется развитием эндовизуальной техники, которая поз-воляет выполнять оперативные вмешательства через естественные пути, либо малые доступы с минимальной травматичностью [17, 16]. Главным преимуществом эндовизуальных вмешательств является минимальная болезненность после опе-рации, скорейшее возвращение к обычному обра-зу жизни и труду [19]